Сентябрь 16, 2016

: Реабилитация детей с дизартрией в детском центре Гармония

Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, возникающее вследствие органического поражения центральной нервной системы. Основным отличительным признаком дизартрии от других нарушений произношения является то, что в этом случае страдает не произношение отдельных звуков, а вся произносительная сторона речи.

У детей-дизартриков отмечается ограниченная подвижность речевой и мимической мускулатуры. Речь такого ребенка характеризуется нечетким, смазанным звукопроизношением; голос у него тихий, слабый, а иногда, наоборот, резкий; ритм дыхания нарушен; речь теряет свою плавность, темп речи может быть ускоренным или замедленным

Причинами возникновения дизартрии являются различные вредоносные факторы, которые могут воздействовать внутриутробно во время беременности (вирусные инфекции, токсикозы, патология плаценты), в момент рождения (затяжные или стремительные роды, вызывающие кровоизлияние в мозг младенца) и в раннем возрасте (инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек: менингит, менингоэнцефалит и др.).

Дизартрия может наблюдаться как в тяжелой, так и в легкой форме. Тяжелая форма чаще всего рассматривается в рамках детского церебрального паралича и является его компонентом.

Дети с легкими формами дизартрии не выделяются резко среди своих сверстников, даже не всегда сразу обращают на себя внимание. Однако у них имеются некоторые особенности. Речь таких детей невнятная, нечеткая, малопонятная («каша во рту»), что обусловлено недостаточной иннервацией мышц губ, языка, мягкого неба, голосовых складок, гортани, дыхательной мускулатуры. Поэтому при дизартрии развивается целый комплекс речевых и неречевых нарушений, составляющих суть дефекта.

Нарушение артикуляционной моторики у пациентов с дизартрией может проявляться в спастичности, гипотонии или дистонии артикуляционных мышц. Мышечная спастика сопровождается постоянным повышенным тонусом и напряжением мускулатуры губ, языка, лица, шеи; плотным смыканием губ, ограничением артикуляционных движений. При мышечной гипотонии язык вялый, неподвижно лежит на дне полости рта; губы не смыкаются, рот полуоткрыт, выражена гиперсаливация (слюнотечение); вследствие парезов мягкого неба появляется носовой оттенок голоса (назализация).

Специфическими чертами нарушения звукопроизношения при дизартрии служат стойкость дефектов и трудность их преодоления, а также необходимость более длительного периода автоматизации звуков. При дизартрии нарушается артикуляция практически всех звуков речи, в т. ч. гласных. Для дизартрии характерно межзубное и боковое произношение шипящих и свистящих звуков; дефекты озвончения, палатализация (смягчение) твердых согласных.

Вследствие недостаточной иннервации речевой мускулатуры при дизартрии нарушается речевой дыхание: выдох укорочен, дыхание в момент речи становится учащенным и прерывистым.

Нарушение голоса при дизартрии характеризуются его недостаточной силой (голос тихий, слабый, иссякающий), изменением тембра (глухостью, назализацией), мелодико-интонационными расстройствами (монотонностью, отсутствием или невыраженностью голосовых модуляций).

Ввиду невнятности речи у детей с дизартрией вторично страдает слуховая дифференциация звуков и фонематический анализ и синтез. Трудность и недостаточность речевого общения могут приводить к несформированности словарного запаса и грамматического строя речи. Поэтому у детей с дизартрией может отмечаться фонетико-фонематическое (ФФН) или общее недоразвитие речи (ОНР) и связанные с ними соответствующие виды дисграфии (нарушение письма).

У детей с дизартрией страдает не только речевая система, но и не совершенна общая моторная организация деятельности. Так, эти дети плохо едят. Обычно они не любят мясо, хлебные корочки, морковь, твердое яблоко, так как им трудно жевать.

У таких детей затруднено воспитание культурно-гигиенических навыков, требующих точных движений различных групп мышц. Ребенок не может самостоятельно полоскать рот, так как у него слабо развиты мышцы щек, языка. Он или сразу проглатывает воду, или выливает ее обратно.

Навыки самообслуживания сформированы у таких детей недостаточно. Они  не любят и не хотят застегивать сами пуговицы, шнуровать ботинки, засучивать рукава.

Для таких детей характерны также затруднения при выполнении физических упражнений и танцах. Им нелегко научиться соотносить свои движения с началом и концом музыкальной фразы, менять характер движений по ударному такту. Про таких детей говорят, что они неуклюжие, потому что они не могут четко, точно выполнять различные двигательные упражнения. Им трудно удерживать равновесие, стоя на одной ноге, часто они не умеют прыгать на левой или правой ноге.

При устранении данного нарушения детям требуется комплексная, систематическая помощь, включающая в себя развитие моторики (общей, мелкой, артикуляционной), исправление звукопроизношения, формирование ритмико-мелодической стороны речи и совершенствование  координации и двигательных навыков.

Для быстрейшего достижения результатов работа должна проводиться совместно с логопедом, необходимы также консультации врача-психоневролога и специалиста по лечебной физкультуре.

image001

В Челябинске устранением дизартрии успешно занимаются специалиста Детского Клуба «Гармония». В своей работе они используют следующие методы логопедического воздействия:

  • зондовый массаж Е.В. Новиковой (мышц руки и артикуляционного аппарата);
  • точечный массаж;
  • воспитание дифференцированного ротового и носового дыхания на основе системы А.Г.Ипполитовой;
  • фонетическая ритмика и логоритмика;
  • пассивная и активная артикуляционная гимнастика;
  • дыхательные и голосовые упражнения с использованием колыбельных песен;
  • искусственная локальная контрастотермия (сочетание гипо- и гипертермии);
  • во избежание вторичных нарушений в структуре речевого дефекта (психических процессов и эмоционально-волевой сферы) включаем в программу взаимодействия с ребёнком- дизартрикомзанятия с арт-терапевтом, психологом, дефектологом.

При обращении в Детский Клуб «Гармония» Вашему ребенку будет проведено комплексное обследование с  учетом возрастных особенностей.  По результатам обследования  определяются  основные нарушения и уточняется оптимальная программа взаимодействия с ребенком.

Вашему ребенку будет предложены сеансы зондового массажа(по методике Е.В. Новиковой) Количество курсов определяется индивидуально, в соответствии с тяжестью нарушения.Зондовый массаж является частью комплексноговзаимодействия при устранении дизартрии. Как показала практика, массаж мышц артикуляционного аппарата может проводиться пальцами, однако лучшие результаты достигаются при использовании специальных зондов.

image002

 

С помощью зондов производим различные движения в виде скольжения, отодвигания, перетирания мышц. Это помогает оживить, заставить работать поражённые мышцы и восстановить нарушенное произношение при дизартрии. Массажный комплекс подбирается индивидуально учетом результатов логопедической диагностики и формы дизартрии. Во время массажа используем различные отвлекающие средства: пение песенки, рассказывание сказки. Ребёнок обязательно должен чувствовать мягкое, доброе отношение логопеда к нему!

Для уменьшения спастичности мышц артикуляционного аппарата при дизартрии, гиперкинезов язычной и мимической мускулатуры, а так же при артикуляционной апраксии применяем метод искусственной локальной контрастотермии. Этот метод заключается в контрастотермальном воздействии низкотемпературных (криомассаж) агентов и высокотемпературных (термомассаж) агентов. Криомассаж и тепломасажприменяется поочерёдно или избирательно. Для активизации центральных отделов речедвигательного анализатора и для речевой афферентацииконтрасто-термальное воздействие можно применять не только на артикуляционную мускулауру, но и на мышцы верхних конечностей (особенно кисти правой руки). Эффективно использование гипертермии до начала сеанса зондового массажа.

 

На консультативных встречах с логопедом по устранению дизартрии необходимо одновременное развитие и совершенствовать состояниеартикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук. С этой целью мы проводим специальными зондами массаж предплечья, это помогает восстанавливать ослабленные мышцы, развивать поражённые, улучшает координацию движений рабочей руки, помогает снять излишнее напряжение, приводящее к тремору. Под воздействием несложных для взрослого и неутомительных для ребёнка массажных движений достигается укрепление мышц, нормализуется мышечный тонус. Стимулируется тактильные ощущения и речевые зоны коры головного мозга.

image003

При совершенствовании просодических компонентов речи при дизартрии активно используем ритмичные колыбельные песни, которые формируют внутренний сбалансированный настрой. Формирование чувства ритма — важный момент в эмоциональном и умственном развитии у детей с дизартрией, необходимый компонент речедвигательной системы.

image004

При дизартрии важно обратить внимание на особенности эмоционально-волевого статуса. Такие как замкнутость, нерешительность, негативизм, неадекватность поведения мешают им реализовать свои возможности на занятиях, в результате чего возникает проблема активного участия ребёнка в какой-либо деятельности. Снять блоки эмоциональной замкнутости поможет исполнение колыбельных песен. Это также окажет успокаивающее, т. к. размер музыкального ритма колыбельных практически совпадает с частотой ударов сердца взрослого человека (лучшая колыбельная — биение сердца мамы).

В формировании чувства ритма (музыкально-временного и художественно-пространственного) особую роль играет использование различных видов деятельности (рисование, лепка, ЛФК, использование массажных ковриков) на занятиях у логопеда. Включая в программу арт-терапевтические встречи, встречи с психологом идефектологом происходит работа по формированию психоэмоционального статуса ребёнка с дизартрией.

Продолжительность встреч зависит от своевременности обращения, от степени выраженности речевого нарушения, от  индивидуальных особенностей ребенка,  а так же от  качества включения в работу родителей.

При этих условиях возможно полная нормализация речевой функции в случае стертой дизартрии. Овладев навыками правильной речи, такие дети могут успешно обучаться в общеобразовательной школе.

При тяжелых формах дизартрии возможно лишь улучшение состояния речевой функции, которая позволит повысить уровень социализации ребенка в детском коллективе и в обществе в целом.

 

 

Поделитесь в сецсети

Пожалуйста, оставьте свои комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *