Июнь 12, 2016

Дизартрия

Дизартрия – нарушение фонетической стороны речи, которое обусловлено органическим поражением Центральной Нервной Системы (ЦНС). При этом расстраивается двигательный механизм речи. При дизартрии нарушено не программирование речевого высказывания, а моторная реализация речи.

В литературе XXв. понятие «дизартрия» переводили как расстройство членораздельной речи, речь организуется невнятно, словно «каша во рту».

В настоящее время дизартрия – это самая распространённая речевая патология (из 7 детей рождается 5 с поражением ЦНС). В 1852г. впервые акушер-учёный Литтль описал клинику дизартрии при ДЦП. В 1911г. лого терапевт Гуцман (немецкий врач)выделил признаки дизартрии у людей, которые не имеют ДЦП. Врач Маргулис впервые вводит классификацию дизартрии, он заложил учение о дизартрии. В последующие годы наш отечественный учёный О.В.Правдина описывает подробно дизартрию с псевдобульбарным парезом. Конец 50-х годов ознаменовался работой Е.Н.Винарской, которая рассматривает дизартрию с психолингвистической стороны.

Дизартрия (стертая) может наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств перенесших легкую асфиксию или родовую травму, имеющих в анамнезе нерезко выраженные неблагоприятные воздействия во время внутриутробного развития или период родов, а так же после рождения.

В клинике дизартрии выделяют речевые и неречевые нарушения.

Неречевые нарушения ярко проявляются:

  • в моторной сфере(общей, мелкой, артикуляционной): страдает объём, качество, темп и точность движений, их координация; затруднено переключение от одного двигательного акта к другому; нарушение подвижности как основное проявление пареза мышц; гиперсаливация

  • в нарушении мышечного тонуса по типу спастичности, гипотании, гипертонуса (который часто сопровождается гиперкинезами), дистонии;

  • на фоне нарушенного мышечного тонуса существуют и насильственные непроизвольные движения: гиперкинезы, тремор, синкинезии

  • нарушение кинестетического ощущения движения, как следствие нарушение пространственного анализа и синтеза, зрительного анализа и синтеза.

В связи с тем, что страдает сам двигательный акт (в общей, ручной и артикуляционной моторике) то развитие и формирование ребёнка в целом идёт с отклонениями, своеобразные личностные нарушения, а следовательно не формируется база для речевого развития.

Идут речевые расстройства:

  • наиболее ярко страдает качество звукопроизношения, связанное с парезами языка, губ, нижней челюсти (боковые, горловые, межзубные, губно-зубные звуки должны насторожить родителей в раннем возрасте);

  • страдает сама организации речи;

  • просодическая сторона: нарушение темпа, ритма речи, голоса (дисфония, затухающий к концу фразы, может быть явление ринофонии (речь «в нос»);

  • страдает мелодико-интонационная организация речи (высота, сила, интонационная окраска).

Нарушения речевого дыхания.

Нарушен ритм дыхания, глубина, координация вдоха и выдоха. Дыхательные нарушения особенно выражены при гиперкинетической форме дизартрии.

Особенности слухового внимания и памяти – а это база для развития речевого слуха, как следствие трудности звукоразличения, фонематический слух; страдает умственная деятельность фонематического анализа и синтеза, а отсюда усвоение слова (пассивный словарь ближе к норме, а активный отстаёт, не качественно усваиваются грамматические категории).

Структуру речевого дефекта при дизартрии определяет логопед после логопедического обследования, которая может быть от более легких до более серьёзных форм: просодические расстройства, фонетические расстройства, ФФНР, ОНР (I, II,III уровня). Логопеды Центра учитывают возрастные особенности при проведении логопедического обследования и определения оптимальных путей коррекционно–логопедического воздействия при дизартрии.

Выделяют пять форм дизартрии по локализации очага поражения: корковая, подкорковая, мозжечковая, бульбарная, псевдобульбарная, которую определяет невролог. Логопеды Центра грамотно владеют научно-методическими знаниями, раскрывающими особенности логопедической работы при каждой клинической форме дизартрии и обоснованно применяют их на практике.

Выше указанные особенности речевых и неречевых нарушений при дизартрии обуславливают необходимость единства коррекционно-логопедической работы и лечебных мероприятий (медикаментозного и физиотерапевтического лечения, ЛФК) направленных на развитие двигательных функций. Лечебные мероприятия по назначению невролога позволяют проводить одновременное развитие и коррекцию нарушений общей, артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук. Очень важна стимуляция двигательно-кинестетического анализатора, что позволит сформировать управление артикуляционным праксисом, навыки самоконтроля и адекватной самооценки действий, которые совершает ребёнок.

IMG 2274

В нашем Центре при проведении коррекционно-логопедической работы с детьми с дизартрией, считаем целесообразным использование следующих методов логопедического воздействия:

  • зондовый массаж Е.В. Новиковой (мышц руки и артикуляционного аппарата);

  • точечный массаж;

  • воспитание дифференцированного ротового и носового дыхания на основе системы А.Г.Ипполитовой;

  • фонетическая ритмика и логоритмика;

  • пассивная и активная артикуляционная гимнастика;

  • дыхательные и голосовые упражнения с использованием колыбельных песен;

  • искусственная локальная котрастотермия (сочетание гипо- и гипертермии);

  • во избежание вторичных нарушений в структуре речевого дефекта (психических процессов и эмоционально-волевой сферы) включаем в коррекционную индивидуальную программу ребёнка с дизартрией занятия с арт-терапевтом, психологом, дефектологом.

Поделитесь в сецсети

Пожалуйста, оставьте свои комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *